La prostatite est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez l'homme. Il est généralement admis qu'après 30 ans, 30 % des hommes souffrent de prostatite, après 40 à 40 %, après 50 à 50 %, etc. Dans le même temps, l'incidence réelle est bien supérieure à celle enregistrée, ce qui s'explique par les spécificités du diagnostic et la possibilité d'une apparition latente de la maladie. La prostatite provoque de nombreux problèmes de miction, la libido diminue et la fonction érectile est altérée.
La prostatite est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez l'homme. Il est généralement admis qu'après 30 ans, 30 % des hommes souffrent de prostatite, après 40 à 40 %, après 50 à 50 %, etc. Dans le même temps, l'incidence réelle est bien supérieure à celle enregistrée, ce qui s'explique par les spécificités du diagnostic et la possibilité d'une apparition latente de la maladie.
La prostate est un petit organe glandulaire-musculaire situé dans le petit bassin sous la vessie et recouvrant la section initiale de l'urètre (urètre). La prostate produit une sécrétion qui, lorsqu'elle est mélangée au sperme, maintient l'activité des spermatozoïdes et leur résistance à diverses conditions défavorables.
La prostatite provoque de nombreux problèmes de miction, la libido diminue et la fonction érectile est altérée. Le plus triste est que sans traitement approprié, environ 40 % des patients sont confrontés à une forme d’infertilité, car la prostate ne peut plus produire suffisamment de sécrétions de haute qualité pour assurer la motilité des spermatozoïdes. Il est important de se rappeler que des symptômes similaires peuvent survenir non seulement en cas de prostatite, mais également d'adénomes de la prostate et de cancer.
Formes de prostatite
Selon les critères de l’American National Institute of Health (NIH USA) de 1995, il existe quatre catégories de prostatite :
- Catégorie I – Prostatite aiguë ;
- Catégorie II – Prostatite bactérienne chronique ;
- Catégorie III – Prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique (CP/CPPS) :
- Catégorie IIIa – Prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique avec signes d'inflammation ;
- Catégorie IIIb – Prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique sans signes d'inflammation ;
- Catégorie IV – Prostatite chronique asymptomatique (asymptomatique).
Une prostatite granulomateuse chronique, qui n'est pas mentionnée dans cette classification, survient également occasionnellement.
La plupart des experts distinguent 4 formes principales de prostatite :
- prostatite bactérienne aiguë,
- prostatite bactérienne chronique,
- prostatite non bactérienne
- Prostatodynie.
Causes de la prostatite chez les hommes
Chez les personnes de moins de 35 ans, la maladie prend généralement la forme d’une prostatite bactérienne aiguë. La prostatite bactérienne survient lorsque la présence d'une infection est confirmée en laboratoire. Les plus courantes sont la chlamydia, la trichomonase, la gardnerellose ou la gonorrhée. L'infection envahit la prostate par l'urètre, la vessie, le rectum et les vaisseaux sanguins et lymphatiques du bassin.
Cependant, des études récentes montrent que dans la plupart des cas, l'infection est due à des troubles existants dans la structure du tissu prostatique et dans la circulation sanguine dans celui-ci. Dans la prostatite non bactérienne, les bactéries ne peuvent pas être isolées, mais cela n'exclut pas leur présence.
Les formes chroniques de la maladie sont plus souvent diagnostiquées chez les patients âgés.
La prostatodynie est le tableau clinique de la prostatite, un épaississement du tissu prostatique sans signes d'inflammation.
Symptômes de la prostatite chez les hommes
Les symptômes de la prostatite peuvent être divisés en 3 groupes :
- Troubles du système urinaire (envies fréquentes et douloureuses d'uriner, sensation de vidange incomplète de la vessie), douleurs dans le bas-ventre ;
- Troubles de la fonction sexuelle (douleurs le long de l'urètre et dans le rectum lors de l'éjaculation, faible érection, éjaculation précoce, perte de l'orgasme, etc.) ;
- Augmentation de l'anxiété et de la nervosité chez un homme causée par la fixation de l'attention du patient sur son état.
La prostatite aiguë commence généralement par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40°C, accompagnée de fièvre et de frissons. La miction est difficile et douloureuse. Un gonflement de la prostate se produit, ce qui peut entraîner une rétention urinaire aiguë.
La prostatite chronique évolue plus calmement, mais sous des facteurs défavorables, elle peut s'aggraver à tout moment. Peut-être asymptomatique.
Complications de la prostatite
Sans traitement rapide, la prostatite peut entraîner les complications suivantes :
- Transition de la prostatite aiguë à la prostatite chronique,
- Obstruction vésicale avec rétention urinaire aiguë nécessitant un traitement chirurgical,
- développement de l'infertilité masculine,
- Rétrécissement et cicatrisation de l'urètre,
- cystite récurrente,
- pyélonéphrite et autres lésions rénales,
- abcès (suppuration) de la prostate nécessitant une intervention chirurgicale,
- La septicémie est une complication potentiellement mortelle qui survient souvent chez les personnes dont l'immunité est réduite (patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale).
Traitement de la prostatite chez les hommes
L’arsenal moderne de diagnostic des maladies de la prostate est très étendu.
Le médecin vous prescrira un examen bactériologique de vos urines et de vos sécrétions prostatiques. Pour clarifier la localisation d’une infection des voies urinaires, divers composants de l’urine sont examinés. De plus, une méthode de diagnostic obligatoire est un examen numérique de la prostate. Cette procédure n'est pas très agréable, mais très instructive. Votre médecin peut vous recommander une échographie de votre prostate et de vos organes pelviens. Si nécessaire, une tomodensitométrie nucléaire ou magnétique, une cystoscopie, une urographie et des tests des enzymes prostatiques sont prescrits.
Lors du diagnostic, votre médecin doit exclure la présence d'une hyperplasie bénigne de la prostate et d'un cancer de la prostate. Des analgésiques et des bains chauds peuvent être recommandés pour un soulagement rapide de la douleur en cas de prostatite aiguë.
La prostatite bactérienne nécessite la prescription d'antibiotiques dont la sélection se fait en fonction des résultats d'une culture bactériologique des sécrétions sur milieu nutritif et de la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène à la chimiothérapie.
La prostatite non bactérienne est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires.
Prévention de la prostatite
Évitez l'hypothermie et ne vous asseyez pas sur des objets froids. Suivez une alimentation douce (hors alcool, aliments épicés, frits et en conserve). Une vie sexuelle régulière est également un moyen de prévenir la prostatite (puisque l'un des facteurs provoquants est la stagnation des spermatozoïdes et des érections fréquentes sans éjaculation ultérieure). La prévention des maladies sexuellement transmissibles est tout aussi importante.
A l'âge adulte, tout homme devrait se soumettre régulièrement à un examen urologique (une fois par an). Après une prostatite, un traitement ambulatoire préventif est effectué au moins deux fois par an pendant un mois et un traitement en sanatorium.