Prostatite calcaire

La prostatite calcaire s'accompagne d'une augmentation de la miction, de douleurs sourdes dans le bas de l'abdomen et du périnée, d'une dysfonction érectile, de sang dans le sperme et d'une prostatorrhée. La prostatite calcifiée peut être diagnostiquée à l'aide d'un examen numérique de la prostate, d'une échographie de la prostate, d'une urographie d'enquête et d'un examen de laboratoire. Le traitement conservateur de la prostatite calcaire est effectué à l'aide de médicaments, de plantes médicinales et de physiothérapie ; Si ces mesures sont inefficaces, une destruction des calculs avec un laser de faible intensité ou une ablation chirurgicale est indiquée.

informations générales

La prostatite calcifiante est une forme de prostatite chronique associée à la formation de calculs (prostatolithes). La prostatite calcifiante est la complication la plus courante d'un processus inflammatoire à long terme de la prostate, à laquelle doivent faire face les spécialistes dans le domaine de l'urologie et de l'andrologie. Lors d'une échographie préventive, des calculs prostatiques sont détectés chez 8, 4 % des hommes d'âges différents. Le premier pic d'âge de l'incidence de la prostatite calcaire se produit entre 30 et 39 ans et est dû à une augmentation des cas de prostatite chronique causée par des maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, trichomonase, gonorrhée, uréeplasmose, mycoplasmose, etc. ). Chez les hommes âgés de 40 à 59 ans, la prostatite calcaire se développe généralement dans le contexte d'un adénome de la prostate et est associée à une détérioration de la fonction sexuelle chez les patients de plus de 60 ans.

Causes de la prostatite calcifiée

Selon la cause, les calculs prostatiques peuvent être réels (primaires) ou faux (secondaires). Les calculs primaires se forment initialement directement dans les acini et les conduits de la glande, les calculs secondaires migrent des voies urinaires supérieures (reins, vessie ou urètre) vers la prostate si le patient souffre de lithiase urinaire.

Le développement de la prostatite calcifiée est provoqué par une congestion et des modifications inflammatoires de la prostate. Une vidange altérée de la prostate est causée par l'HBP, des irrégularités ou un manque d'activité sexuelle et un mode de vie sédentaire. Dans ce contexte, l'ajout d'une infection lente du tractus génito-urinaire entraîne une obstruction des canaux prostatiques et une modification de la nature de la sécrétion prostatique. Les calculs prostatiques, à leur tour, favorisent également un processus inflammatoire chronique et une accumulation de sécrétions dans la prostate.

En plus de la stagnation et des phénomènes inflammatoires, le reflux urétro-prostatique joue un rôle important dans le développement de la prostatite calcaire - le reflux pathologique d'une petite quantité d'urine de l'urètre dans les canaux prostatiques pendant la miction. Parallèlement, les sels contenus dans l’urine cristallisent, s’épaississent et se transforment en calculs avec le temps. Les causes du reflux urétro-prostatique peuvent être des sténoses urétrales, un traumatisme de l'urètre, une atonie de la prostate et des tubérosités séminifères, une résection transurétrale antérieure de la prostate, etc.

Le noyau morphologique des calculs de la prostate est constitué de corps amyloïdes et d'épithélium desquamé, qui « envahissent » progressivement les sels de phosphate et de chaux. Les calculs de la prostate se trouvent dans les acini (lobules) kystiques dilatés ou dans les canaux excréteurs. Les prostatolithes ont une couleur jaunâtre, une forme sphérique et varient en taille (en moyenne 2, 5 à 4 mm) ; peuvent être uniques ou multiples. En termes de composition chimique, les calculs de la prostate sont identiques aux calculs de la vessie. Dans la prostatite calcaire, les calculs d'oxalate, de phosphate et d'urate se forment le plus souvent.

Symptômes de la prostatite calcaire

Les manifestations cliniques de la prostatite calcifiée sont généralement similaires à l'évolution de l'inflammation chronique de la prostate. Le principal symptôme clinique de la prostatite calcaire est la douleur. La douleur est sourde et douloureuse ; localisé dans le périnée, le scrotum, sur l'os pubien, le sacrum ou le coccyx. Une aggravation des crises douloureuses peut survenir lors des selles, des rapports sexuels, de l'activité physique, d'une position assise prolongée sur une surface dure, d'une marche prolongée ou d'une conduite cahoteuse. La prostatite calcaire s'accompagne de mictions fréquentes, parfois avec rétention urinaire complète ; Hématurie, prostatorrhée (fuite de sécrétion prostatique), hématospermie. Caractérisé par une diminution de la libido, une érection faible, une éjaculation altérée et une éjaculation douloureuse.

Les calculs endogènes de la prostate peuvent rester longtemps dans la prostate sans symptômes. Cependant, une évolution prolongée de l'inflammation chronique et de la prostatite calcaire associée peuvent conduire à la formation d'un abcès de la prostate, au développement d'une vésiculite, d'une atrophie et d'une sclérose du tissu glandulaire.

Diagnostic de la prostatite calcifiée

Pour poser le diagnostic de prostatite calcaire, une conversation avec un urologue (andrologue), une évaluation des plaintes existantes et un examen physique et instrumental du patient sont nécessaires. Lors du toucher rectal de la prostate, la palpation révèle la surface grumeleuse des calculs et une sorte de crépitement. Grâce à l'échographie transrectale de la prostate, les calculs sont détectés sous forme de formations hyperéchogènes avec une trace acoustique nette ; leur emplacement, leur quantité, leur taille et leur structure sont clarifiés. Parfois, pour détecter les prostatolithes, une urographie investigatrice, une tomodensitométrie et une IRM de la prostate sont utilisées. Les calculs exogènes sont diagnostiqués par pyélographie, cystographie et urétrographie.

L'examen instrumental d'un patient atteint de prostatite calcaire est complété par un diagnostic de laboratoire : examen de la sécrétion prostatique, culture bactériologique des écoulements urétraux et des urines, examen PCR des frottis pour les infections sexuellement transmissibles, analyse biochimique du sang et des urines, détermination du niveau de prostate -antigène spécifique, biochimie du sperme, culture d'éjaculat, etc.

Lors de l'examen, une distinction est faite entre l'adénome de la prostate, la tuberculose et le cancer de la prostate ainsi que la prostatite bactérienne et abactérienne chronique. Dans la prostatite calcifiée non associée à un adénome de la prostate, le volume de la prostate et le taux de PSA restent normaux.

Traitement de la prostatite calcifiante

Les calculs non compliqués associés à une inflammation chronique de la prostate nécessitent un traitement anti-inflammatoire conservateur. Le traitement de la prostatite calcaire comprend une antibiothérapie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des plantes médicinales et des procédures physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie par ultrasons, électrophorèse). Ces dernières années, des lasers de faible intensité ont été utilisés avec succès pour détruire les calculs prostatiques de manière non invasive. Le massage de la prostate est strictement contre-indiqué chez les patients atteints de prostatite calcaire.

En cas d'évolution compliquée de la maladie, associée à un adénome de la prostate, un traitement chirurgical de la prostatite calcaire est généralement nécessaire. Lorsqu'un abcès de la prostate se forme, l'abcès est ouvert et, en plus de l'écoulement de pus, on note également un écoulement de calculs. Parfois, des calculs exogènes mobiles peuvent être pressés instrumentalement dans la vessie et soumis à une lithotritie. Les gros calculs coincés sont retirés à l'aide de l'incision périnéale ou sus-pubienne. Si la prostatite calculeuse est associée à l'HBP, la méthode optimale de traitement chirurgical est l'adénomectomie, la RTU de la prostate, la prostatectomie.

Traitement de la prostatite calcifiante

La prostatite calcifiante est une inflammation de la prostate compliquée par la formation de calculs. Ce type de prostatite est le résultat d’une inflammation chronique à long terme de la prostate. La maladie s'accompagne de mictions fréquentes, de douleurs atroces dans le bas-ventre et le périnée, de troubles de l'érection et de la présence d'inclusions de sang dans l'éjaculat.

Causes de cette maladie

Le calcul est une forme de prostatite chronique caractérisée par la formation de calculs. La maladie est souvent une complication d’un processus inflammatoire à long terme de la prostate. Dans le contexte d'une inflammation chronique sous l'influence de facteurs internes et externes négatifs, la sécrétion stagne et, avec le temps, se cristallise et se transforme en calculs.

Outre la congestion et les phénomènes inflammatoires, le reflux urétro-prostatique, caractérisé par le reflux pathologique d'une petite quantité d'urine de l'urètre vers les canaux de la prostate lors de la miction, joue un rôle important dans le développement de la prostatite calcaire. Les sels contenus dans l'urine se cristallisent progressivement et, avec le temps, se transforment en calculs denses. Causes courantes du reflux utéroprostatique :

• blessures urétrales;
• Atonie de la prostate et du tubercule séminifère ;
• interventions chirurgicales antérieures et procédures invasives.

Autres pathologies qui augmentent le risque de formation de calculs dans la prostate :

• varices du bassin;
• troubles métaboliques dus à des pathologies systémiques ;

Facteurs contribuant au développement de la prostatite calcaire :

• un mode de vie inactif, qui contribue au développement de processus stagnants dans les organes pelviens ;
• vie sexuelle irrégulière;
• abus d'alcool, tabagisme;
• prise incontrôlée de certains groupes de médicaments;
• Dommages à la prostate lors d'interventions chirurgicales, cathétérisme à long terme.

Types de calculs dans la prostatite calcaire

Selon le nombre de pierres, il existe des pierres simples ou multiples. Selon les causes sous-jacentes, les calculs de la prostate comprennent :

• VRAI. Ils se forment directement dans les acini et les conduits de la glande.
• INCORRECT. Ils migrent des voies urinaires supérieures vers la prostate : reins, vessie, urètre.

La formation de calculs dans la prostate est de composition identique à celle des calculs vésicaux. Les types de calculs suivants se forment le plus souvent dans la prostatite calcaire :

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la prostatite calcaire sont similaires à l'évolution d'un processus inflammatoire chronique. Le symptôme clé du tableau clinique de la maladie est la douleur, qui peut être douloureuse et sourde. Localisation de la douleur : sacrum ou coccyx.

Une crise douloureuse s'aggrave avec les selles, les rapports sexuels, l'activité physique, la position assise prolongée sur une surface dure et la marche prolongée.

Autres symptômes de pathologie :

• mictions fréquentes ou rétention urinaire complète;
• Hématurie et présence d'inclusions de sang dans l'éjaculat ;
• Prostatorrhée – fuite de sécrétion prostatique ;
• diminution de la libido, dysfonction érectile, éjaculation douloureuse ;
• troubles neurologiques : irritabilité, fatigue accrue, insomnie.

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, vous devez prendre rendez-vous avec un urologue dès que possible. L'absence de traitement adéquat et l'évolution prolongée de la prostatite calcaire chronique sont lourdes de conséquences graves, parfois mortelles :

• atrophie et sclérose du tissu glandulaire;
• Abcès de la prostate.

diagnostic

Pour poser un diagnostic précis, une consultation avec un urologue-andrologue est nécessaire. Lors de l'examen initial, le spécialiste écoute attentivement les plaintes du patient, dresse une anamnèse et pose des questions supplémentaires permettant de déterminer les causes de la prostatite et les facteurs de risque.

Le médecin procède ensuite à un toucher rectal de la prostate, en palpant la glande par le rectum. Cette technique permet d'évaluer la taille, la forme et la structure de la glande, de détecter les calculs et de déterminer le processus inflammatoire en augmentant sa taille et sa douleur lorsqu'elle est pressée. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires sont prescrites.

Diagnostic de laboratoire

Une série de tests de laboratoire supplémentaires pour diagnostiquer la prostatite calcaire :

• Culture des sécrétions prostatiques. Une méthode informative importante pour identifier les micro-organismes pathogènes et diagnostiquer le processus inflammatoire de la prostate.
• Culture d'urine. Vous permet de détecter une infection pathogène dans les urines, ainsi que de déterminer son type et sa concentration. Si une inflammation de la prostate est suspectée, une culture est réalisée pour clarifier le diagnostic.
• Examen PCR des grattages. Permet la détection des infections sexuellement transmissibles et l'identification de l'agent pathogène.
• Analyse PSA. Vous permet d'exclure le cancer de la prostate, qui survient souvent dans le contexte d'une prostatite.
• Analyse clinique générale du sang et de l'urine. Il est prescrit pour détecter les processus inflammatoires cachés dans les maladies des voies urinaires et des reins.
• Spermogramme. Analyse de l'éjaculat pour exclure ou confirmer l'infertilité.

Diagnostic instrumental

Méthodes instrumentales pour diagnostiquer la pathologie :

Échographie de la prostate. Permet de reconnaître les pierres et de clarifier leur position, leur quantité, leur taille et leur structure. L’échographie permet également de distinguer l’inflammation de la prostate d’autres maladies présentant des symptômes similaires.

Urographie d'enquête. Une procédure radiologique avec rehaussement de contraste qui permet de détecter les calculs prostatiques, leur taille et leur localisation.

TDM ou IRM de la prostate. Permet une numérisation couche par couche de la prostate et des tissus environnants. À l'aide d'images tomodensitométriques ou IRM, le médecin peut examiner en détail la structure de la prostate, identifier les foyers pathologiques et évaluer leur emplacement, leur taille et leur relation avec les tissus environnants.

Traitement de la prostatite calcifiante

Si la maladie n'est pas compliquée et que l'état général du patient est satisfaisant, le traitement de la prostatite calcifiante est réalisé en ambulatoire. Si la maladie s'accompagne de complications liées à un adénome de la prostate, l'hospitalisation du patient est nécessaire.

Traitement conservateur

Les principaux objectifs de la thérapie conservatrice sont l'élimination des symptômes pathologiques. À cette fin, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux dans lequel les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• Antibiotiques. Détruisez les infections, arrêtez l'inflammation. Le type de médicament, la posologie et la durée du traitement sont déterminés individuellement pour chaque patient.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils arrêtent le processus inflammatoire et aident à éliminer les symptômes pathologiques : douleur, gonflement.
• Antispasmodiques. Soulage les spasmes musculaires et soulage la douleur.
• Bloqueurs alpha-adrénergiques. Facilite le processus de miction.
• Complexes vitamines-minéraux, immunomodulateurs. Renforce le système immunitaire et favorise une récupération rapide.

En complément d'une thérapie médicamenteuse complexe, les médecins prescrivent souvent des procédures physiothérapeutiques qui permettent :

• éliminer les processus stagnants ;
• Activer la régénération des tissus.
• Les méthodes de physiothérapie les plus efficaces pour la prostatite calcaire :
• Thérapie par ultrasons, thérapie par ondes de choc.

Un traitement efficace de la prostatite calcaire est assuré par des changements de mode de vie. Pour prévenir les rechutes, il est recommandé d'inclure une activité physique, surtout si le travail vous oblige à mener une vie sédentaire. Une activité physique modérée améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens, élimine la congestion et renforce l'immunité locale.

chirurgie

Si l'évolution de la maladie est compliquée et associée à une hyperplasie prostatique, un traitement chirurgical est effectué. Si un abcès se forme, le chirurgien ouvre l'abcès. En plus de l'écoulement de pus, on observe également souvent un écoulement de calculs. Les gros calculs logés sont retirés à l'aide d'une incision périnéale ou sus-pubienne. Lorsque la prostatite calcifiante est associée à une hyperplasie bénigne de la prostate, la résection transurétrale de la prostate est la méthode de traitement chirurgical optimale.

Prostatite calcifiante chronique

Le terme prostatite calcifiante définit la pathologie de la prostate dans laquelle des calculs se forment dans ses tubules. Cette maladie se caractérise par une érection altérée du pénis et des douleurs dans la région de l'aine.

Causes et mécanisme de développement de la prostatite calcaire

Un processus inflammatoire prolongé ou un blocage des tubules de la prostate entraîne l'accumulation de sécrétions et de mucus dans ceux-ci. Les bactéries se déposent sur ces accumulations et les sels de calcium précipitent. Le mucus devient plus dense avec le temps et se transforme en petits cailloux ressemblant à du sable. Ils se collent et forment des cailloux.

Il existe plusieurs facteurs prédisposant au développement de la prostatite calcaire :

• Infections sexuellement transmissibles (MST) chroniques
• évolution prolongée du processus infectieux avec inflammation des conduits et des tissus de la prostate;
• Constipation de la prostate, qui est principalement associée à la vie sexuelle irrégulière d'un homme ;
• Reflux urétral-prostatique – reflux pathologique d’une petite quantité d’urine dans la prostate ;
• prédisposition génétique – présence de proches atteints de prostatite calcaire.

Pour un traitement étiologique adéquat et de haute qualité, la connaissance des causes de la formation de calculs dans la prostate est nécessaire afin de prévenir le redéveloppement de la prostatite calcaire.

Symptômes de la prostatite calcaire

Les symptômes de la prostatite calcaire se développent sur une longue période et un homme peut ne pas y prêter attention. Le tableau clinique de la maladie peut inclure des symptômes tels qu'une douleur sourde et douloureuse dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, le sacrum, le périnée et l'os pubien.

La douleur peut commencer ou augmenter après les selles, les rapports sexuels, une activité physique intense et d'autres facteurs provoquants. Des troubles dysuriques sont notés - envie fréquente d'aller aux toilettes, miction douloureuse ou difficile, sensation de brûlure dans l'urètre et le bas de l'abdomen, et parfois il y a une rétention urinaire due à des blocages sous forme de calculs.

Les patients souffrent de prostatorrhée - une sécrétion involontaire de la prostate au repos ou lors d'un effort physique, un effort lors des selles ou de la miction. Il peut y avoir du sang dans l'urine et le sperme.

Presque toujours, dans le contexte d'une inflammation persistante avec formation de calculs, un dysfonctionnement sexuel se produit - érection affaiblie, éjaculation précoce, diminution de la libido.

Les principaux signes de prostatite calcaire comprennent :

• dysfonction érectile;
• douleur dans la région de l'aine, qui peut être de nature crampe et paroxystique ;
• pendant l'éjaculation – indique des dommages aux vaisseaux des tubules prostatiques par les arêtes vives des calculs ;
• éjaculation précoce et douloureuse.

De tels symptômes entraînent une diminution du désir sexuel.

Souvent, les hommes attribuent cela au facteur âge et croient à tort que ces dysfonctionnements sexuels ne disparaîtront pas. Parfois, ils commencent à s'auto-traiter avec divers médicaments stimulant l'érection (inhibiteurs de la PDE-5).

Cette approche est très dangereuse car elle peut aggraver l'évolution du processus pathologique et conduire au développement de complications.

La prostatite est un processus pathologique inflammatoire de la prostate chez l'homme. Dans la plupart des cas, elle est causée par une infection qui conduit progressivement à une évolution chronique et à long terme de la maladie et au développement de complications.

Le traitement de la prostatite calcifiante est complexe

• les antibiotiques,
• médicaments anti-inflammatoires,
• Enzymes
• Médicaments immunitaires
• la phytothérapie,
• procédures physiothérapeutiques.

Agents antibactériensprescrit dans le cadre d'un traitement étiotrope. Leur prise est nécessaire pour supprimer l'activité de l'agent causal du processus infectieux-inflammatoire. Il peut s'agir à la fois d'une flore microbienne non spécifique (streptocoques, staphylocoques, entérocoques, Escherichia coli, Proteus) et d'agents pathogènes spécifiques des infections urogénitales - gonocoques, chlamydia, ureaplasma, trichomonas, etc.

Le choix des antibiotiques peut être basé sur les résultats d'une étude de culture des sécrétions prostatiques et de la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène microbien aux médicaments. Parfois, les antibiotiques sont prescrits de manière empirique, sur la base de leur efficacité antimicrobienne scientifiquement prouvée. Le choix des antibiotiques et la détermination de la dose et de la durée de leur utilisation ne peuvent être effectués que par le médecin traitant, car leur utilisation incontrôlée peut entraîner de graves complications et aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente.

Si le tissu de la prostate est parasité par une flore microbienne polyassociée (micro-organismes bactériens, viraux, protozoaires), le schéma thérapeutique étiotrope consiste en un complexe de divers médicaments agissant dans un certain spectre antimicrobien.

Pour stimuler les défenses immunitaires de l'organismeet sa résistance à l'infection, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits - Immunomax, Panavir, Interféron et ses dérivés. Pour améliorer l'effet antimicrobien des médicaments étiotropes, des agents enzymatiques sont prescrits avec eux - longidase, chimiotrypsine. Ils facilitent l'apport de principes actifs antibiotiques aux tissus affectés, ont un effet analgésique indirect et ont un effet anti-inflammatoire et régénérant.

Le syndrome douloureux est soulagéUtilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Parallèlement à l'antibiothérapie, des probiotiques sont prescrits pour prévenir le développement d'une dysbiose intestinale. Pour protéger le parenchyme hépatique des effets toxiques des médicaments antibactériens et améliorer son état fonctionnel, des hépapaprotecteurs sont prescrits. Une fois les phénomènes inflammatoires aigus atténués, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites - traitement au laser, magnétothérapie, fangothérapie, galvanisation, électrophorèse médicale, réflexologie, traitement matériel, etc.

Cela améliore les processus métaboliques, la microcirculation, le drainage lymphatique et le trophisme du tissu prostatique, stimule la restauration de son état fonctionnel et aide à résoudre les processus inflammatoires. Un laser basse fréquence est utilisé pour détruire les pierres. Il écrase les calculs et permet aux petits cailloux de sortir des tubes. Si des complications surviennent sous la forme d'un adénome ou d'un abcès de la prostate (une cavité limitée remplie de pus), une intervention chirurgicale est réalisée.

Une partie de la prostate est retirée (résection). Pour éviter cela, vous devez consulter un médecin dès les premiers signes de pathologie, se manifestant par une dysfonction érectile. L'automédication ou l'ignorance du problème entraîne toujours le développement ultérieur de complications.